O problema com analgésicos: Gerenciando o uso de opióides no Canadá

No ano passado, o Centro Canadense de Abuso de Substâncias (CCSA) introduziu uma estratégia para combater o problema. Enfrentando um escrutínio particular estão os opiáceos, a classificação dos narcóticos feitos a partir do ópio e que incluem os nomes de família Oxycontin, codeína, Vicodin e Demerol. Longe de serem inofensivos, eles são similares em termos de composição química, qualidade de dependência e impacto no corpo para a heroína e podem ter efeitos físicos a longo prazo. efeitos que variam de sedação a interferência hormonal.

Há uma década, o Canadá era o sexto no mundo a prescrever remédios opiáceos aos pacientes. Hoje, é um segundo próximo dos Estados Unidos. Michel Perron, CEO da CCSA, diz que não há uma razão específica para o salto, embora o marketing eficaz pelos fabricantes de opiáceos e a adição de alguns medicamentos aos planos de seguro público sejam fatores. "Vimos uma duplicação das mortes por overdose não intencionais no Ontário, de 1991 a 2004, e uma duplicação das pessoas que procuraram tratamento para o vício dessas drogas de 2004 a 2009", diz ele. “Isso não é sobre ir a fobia de opiáceos ou reverter os avanços que fizemos no melhor manejo da dor. Trata-se de minimizar os riscos e, ao mesmo tempo, permitir os benefícios. ”A estratégia, intitulada“ Primeiro não prejudique: Respondendo à crise de prescrição de medicamentos do Canadá ”, contém 58 recomendações, desde políticas regulatórias para prescrever médicos a reduzir a disponibilidade de medicamentos de alto risco. .

Cerca de 20 anos atrás, quando algumas pesquisas começaram a surgir sobre os efeitos positivos que os opioides poderiam ter no tratamento da dor crônica intensa e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes, as empresas começaram a pressionar a comunidade médica para usar mais drogas . Logo, os médicos estavam prescrevendo opióides livremente, muitas vezes em altas doses, e se a dor do paciente não melhorasse, a dosagem seria aumentada, diz David Juurlink, pesquisador interino e de segurança de drogas e professor associado da Universidade de Toronto. "Se você foi ao médico em 1990 com um joelho ruim, provavelmente seria aconselhado a descansar e tomar um pouco de Tylenol", diz Juurlink. "Agora você está muito mais propenso a obter uma receita para Percocet ou Oxycontin."

O rosto do vício no Canadá está mudando , de acordo com Perron. “ Quando a maioria das pessoas pensa em um viciado em drogas, elas vêem uma pessoa envolvida na rua, um usuário estereotipado. A nova estratégia do governo é recontextualizar o que o vício em drogas representa no Canadá - é uma questão de saúde ”. Essa mudança, esperançosamente, significa uma conversa mais aberta sobre as opções de tratamento e o controle de um problema que, até os últimos anos, passou, em grande parte, sem ser reconhecido. Apesar de um estudo americano do Geisinger Health Center, na Pensilvânia, indicando que a demografia comum para abuso de analgésicos receitados é mulheres mais velhas em áreas suburbanas e rurais, Perron diz canadenses viciados variam de um paciente visitando duas farmácias para preencher uma receita para um estudante de ensino médio que esgueira pílulas do armário de remédios de um parente.

As legalidades que cercam o vício em opiáceos têm mais semelhança a atitudes em relação ao consumo de álcool, em vez de drogas pesadas. E como pegar pílulas de uma farmácia com uma nota de médico não é um crime, a capacidade de intervir pode ser limitada.

À medida que o estigma do abuso de analgésicos começa a aumentar, as discussões estão se voltando para as opções de tratamento, mas há um longo caminho a percorrer para estabelecer um plano que funcione. "É o último distúrbio de saúde muito escondido", diz Perron. "É mais provável que você admita ser um sobrevivente de câncer ou um sobrevivente de depressão do que um sobrevivente de opiáceos."

Sinais de aviso de abuso de drogas de prescrição:

Fisica : olhos vermelhos, pupilas dilatadas, perda ou ganho súbito de peso, fala arrastada, tremores ou comprometimento.

Comportamental : esquivar-se das responsabilidades, usar mais drogas do que as prescritas e ir a várias farmácias e médicos.

Psicológico : mudanças bruscas de humor, mudanças de atitude, explosões de raiva, comportamento ansioso ou paranóico.

Como lidar com um possível vício de pílula de prescrição em sua família:

Primeiro, fale com a pessoa e expresse preocupação. Muitas vezes, se um ente querido é viciado, eles não vão querer se envolver, diz David Juurlink, pesquisador de segurança de drogas e professor associado da Universidade de Toronto. Se eles se recusarem, fale com o médico. “ Mais frequentemente do que não, eu suspeito que o médico não ' t perceber lá ' s um problema ”, diz ele. Embora a confidencialidade do médico do paciente signifique que o médico não pode divulgar informações, elas têm o direito de receber detalhes sobre um paciente.

Como discutir as doses com o seu médico:

O vício implica um padrão de uso, apesar do dano a si mesmo. Então, enquanto você não pode ser viciado, você ainda pode ter preocupações sobre as doses de suas drogas. Pergunte ao seu médico se é possível reduzir gradualmente uma dosagem. De acordo com Juurlink, altos níveis de alguns analgésicos foram mostrados para piorar a dor. Se você está preocupado com sua segurança, pergunte.