Esta mulher pensou que tinha uma picada de mosquito infectada, mas o diagnóstico real era aterrorizante
O que há de errado comigo?
O paciente: Georgia, gerente de escritório de 29 anos em Londres, Reino Unido
O sintoma: Picada de inseto infectado
O médico: Dra. Diana Lockwood, consultora em doenças infecciosas no Hospital UCLH para Doenças Tropicais, em Londres.
Em novembro de 2015, a Geórgia retornou de um feriado de duas semanas no Peru e notou uma coceira picada de inseto , sobre o tamanho da borracha em um lápis, na panturrilha esquerda. Ela slathered com babosa , então tentei esquecer. Em vez de ir embora, a mordida ficou maior e mais inflamada. Era vermelho e inchado, então Georgia foi ver seu médico de família, que achou que era um picada de mosquito infectado . Mas depois de duas semanas de antibióticos de amplo espectro, a ferida não foi melhor. O médico prescreveu um segundo curso de duas semanas do mesmo medicamento, sem resultados.
Georgia estava começando a se preocupar. A úlcera ainda estava crescendo (agora era do tamanho de um quarto) e começou a secar o pus. Considerando o fato do paciente e o fato de a ferida não ter respondido ao tratamento, o médico a encaminhou para o Hospital de Doenças Tropicais , parte do sistema de hospitais universitários da Universidade de Londres.
Lá, a Geórgia viu a Dra. Diana Lockwood, que examinou a úlcera, observando que as bordas estavam elevadas, firmes e inflamadas.
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O diagnóstico
Observando os detalhes sobre a úlcera, Lockwood suspeitava leishmaniose cutânea , um parasita transmitido por flebótomos. Ela fez uma biópsia de pele, usando uma ferramenta circular para remover um pedaço de pele e tecido subjacente muito pequeno, em forma de tubo, e enviou a amostra para o laboratório. Duas semanas depois, seu diagnóstico foi confirmado por um técnico de laboratório que podia ver o parasita sob o microscópio. Outro teste de laboratório foi capaz de identificar o DNA do bug na amostra de tecido.
"Eu vejo esse tipo de infecção com bastante regularidade quando examino úlceras", diz Lockwood, acrescentando que existem muitas espécies do parasita, que se dividem em duas categorias: as encontradas no Velho Mundo (Ásia, África, sul da Europa e Oriente Médio). Leste) e aqueles encontrados no Novo Mundo (México, América Central e América do Sul). Existem até 1 milhão de novos casos de leishmaniose cutânea em todo o mundo anualmente, originalmente causados por uma picada de inseto.
As infecções causadas pela leishmaniose do Velho Mundo geralmente se resolvem sozinhas, embora isso possa levar até um ano. Os causados pelas espécies do Novo Mundo, enquanto isso, podem atravessar a corrente sanguínea e destruir o tecido do nariz e da laringe, levando potencialmente a cicatrizes ou desfiguração (isso geralmente leva vários meses). Georgia teve o último. Um ávido observador de pássaros, ela era provável. O flebotomíneo é encontrado em áreas arborizadas (não em praias), e o risco de uma mordida é maior do anoitecer até o amanhecer porque as moscas normalmente se alimentam à noite e durante as horas do crepúsculo. Georgia não se lembra de ter sido mordida. Os flebótomos têm apenas um terço do tamanho dos mosquitos e não emitem nenhum ruído.
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O tratamento
Após seu diagnóstico, a Geórgia voltou ao hospital todos os dias para injetar estibogluconato de sódio em sua corrente sanguínea, que mata o parasita. O tratamento leva 21 dias. O único efeito colateral das injeções é rigidez muscular geral ; a paciente descobriu que tinha dificuldade em jogar tênis como resultado. "Você se sente um pouco envenenado depois", diz Lockwood.
Na metade do tratamento, Georgia notou que a úlcera da picada de inseto estava finalmente começando a cicatrizar. No momento em que ela teve sua última injeção, a úlcera desapareceu completamente, embora ela sempre tenha uma cicatriz do tamanho de uma soneca. Ela também teve que retornar ao hospital três, seis e 12 meses após o término do tratamento para garantir que o parasita fosse erradicado e a úlcera não tivesse ressurgido. Se o parasita tivesse sobrevivido, a Geórgia teria sofrido um curso adicional de injeções.
A melhor proteção contra picadas de flebótomos é a aplicação liberal e regular de uma repelente de insetos que contém DEET , Diz Lockwood. "É importante estar ciente de que as picadas de flebótomos são comuns, e o parasita que eles carregam afeta várias pessoas a cada ano", diz ela. "Se você estiver viajando e notar uma mordida que pareça infectada, você deve procurar um especialista em doenças tropicais imediatamente."
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